导语：结膜干燥症又被叫做干眼症，是一种常见的慢性疾病，本病是一种由结膜组织自身病变或全身性疾病引起的结膜干燥现象，包括维生素A缺乏、结膜病变等。主要症状是眼睛干涩、异物感、畏光、眼红、视物模糊、易疲劳等。
可以通过结膜刮片、泪液分泌实验、泪液渗透压测定、泪液溶菌酶含量测定、乳铁蛋白含量测定、血清学检查、活检及印迹细胞学检查等。病人可以通过药物、手术等方式进行治疗。经早期诊断治疗，大多数病人预后良好。
结膜干燥症的发病原因及症状表现
1、病因概述
结膜干燥症是指由于各种原因引起的泪液质、数量或动力异常，导致泪膜不稳定和眼表组织病变的一类疾病。更年期前后女性、70岁以上人群、绝经妇女更易患本病，环境污染、病人长时间注视显示屏、病人长期戴隐形眼镜等均为本病的危险因素。
2、基础病因
泪膜由脂质层、水液层、黏蛋白层组成，任何一层结构上的异常都会引起泪膜干燥症的发生。
（1）泪膜水层
自身免疫性疾病、沙眼、化学腐蚀伤、粘膜天疱疮等都会导致泪腺和副泪腺受损。另外，泪腺炎、泪腺先天异常等也可能导致其发病。
（2）泪膜黏液层
眼部天疱疮、眼部化学伤、热烧伤、辐射伤、沙眼、维生素A缺乏、长期使用眼药等都会导致结膜杯状细胞受损，出现泪膜黏蛋白层异常。
（3）泪膜类脂肪：常见的异常包括眼睑炎、睑板腺炎、睑板腺等先天性缺陷。
（4）角膜上皮细胞：常见的异常主要是角膜溃疡、瘢痕、长期用眼药物等，造成角膜上皮细胞或其微绒毛的永久性损伤。
3、危害因素
（1）污染环境。
（2）长时间观看显示器。
（3）长期佩戴隐形眼镜。
4、症状概述
眼睛干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳、难以名状不适、不能忍受烟尘环境、口干、关节炎等都是本病常见的症状。患有丝状角膜炎、角膜溃疡等并发症，严重影响视力。
5、特殊症状
（1）结膜上皮干燥症
患者眼睛干涩、畏光、夜盲。球结膜干燥，失去正常光泽和弹性。在病人睁眼暴露结膜几秒钟后，干燥更加明显。患者眼球旋转时，结膜活动性和弹性差，并出现平行于角膜缘的皱褶。三角干燥斑(Bitot斑)位于睑裂处。患者结膜色素增生，严重时还会出现角膜软化。
（2）结膜实质性干燥
患者存在结膜化学损伤、热烧伤、沙眼或X线照射、眼皮闭合不良等症状。患者早期结膜表面暗淡无光，组织增厚和角化。
（3）Syglan症候群
患者的眼睛会感到干涩，泪液分泌减少。对光线的恐惧、异物感、视力下降。患者下穹窿结膜上可见粘稠的粘稠分泌物。患者角膜干燥，常伴浅层点状上皮脱落，荧光着色，或丝状角膜炎。病人口鼻干涩，唾液减少，易发生消化不良。
6、疾病进展
随着病情的发展，结膜干燥症还会出现丝状角膜炎、角膜溃疡、穿孔等情况。
（1）丝状角膜炎
病人表现为结膜充血，泪膜变薄，可能是有些缺损，有中到重度眼痛、红眼、异物感、怕光等表现。有长期蒙眼病史或角膜干燥症、绝对晚期青光眼等。轻的人只有眼睛里有异物的感觉，重的人角膜刺激症状比较明显。
（2）角膜溃疡
病人在发病初期，眼睛有明显的刺激性症状，严重者会出现以下症状，眼睛干疼、视力减退、睁不开眼、球结膜呈紫红色充血，离角膜越近，角膜表面可见的灰白色坏死组织就会脱落，形成溃疡。
病人发病后应做好各项检查，配合医生积极治疗
1、预期检验
病人出现眼干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、易疲劳、难以名状不适、无法忍受尘埃环境、口干、关节炎等症状时要及时就医。就诊的时候，医生会先询问病史，观察病人结膜的外观，同时还要做结膜刮片、泪液分泌试验、泪液渗透压测定、泪液溶菌酶含量测定、乳铁蛋白含量测定、血清学检查、影像学检查、角膜荧光染色、角结膜虎红染色、活检及印迹细胞学检查、角膜地形图等。
2、身体检查
在病人眼球左右移动时，医生会发现患者有结膜充血、角膜上皮缺损、角膜干燥无光泽、结膜产生褶皱、角膜灰白混浊等表现。
3、实验检验
（1）结膜刮片：结果发现角化颗粒上皮细胞多为杆菌。
（2）泪液渗透压测定：这种检查具有一定的特异性，如渗透压超过mOsm/L就可以诊断为干眼。
（3）泪液溶菌酶含量测定：病人出现干眼症时，溶菌区21.5mm2，或含量μg/ml。
（4）乳铁蛋白含量：如果乳铁蛋白在69岁之前低于1.04mg/ml,70岁以后如果低于0.85mg/ml，就可以诊断为干眼症。
（5）血清学检查
患者血清学检查可以了解自身抗体，患者表现为ANA抗体、类风湿因子等阳性。这对诊断由免疫疾病引起的干眼症有益。
4、影像学检查
干眼或泪膜干涉成像：用来了解泪膜脂质层的脂质层，干眼患者可以看到异常的泪膜脂质层，推测为干眼严重程度。
5、病理学检查
（1）角膜荧光素染色、角结膜虎红染色：可观察角膜上皮缺损及泪道高度的判断，并观察干燥失活的上皮细胞。
（2）活检和印迹细胞学检查
通过计算结膜中的杯状细胞密度、核浆壁、上皮细胞鳞状化和角膜上皮结膜化等因素，干眼的杯状细胞密度的变化可以间接地判断病情的严重性。
6、其他检验
（1）泪液分泌试验
在10-15mm范围内，正常情况下是低分泌的、不到5mm的眼球是干燥的。在没有眼睛表面麻醉的情况下，检查的是主泪腺的分泌功能，表明麻醉后5分钟内检测副泪腺的分泌功能(基础分泌)。
（2）角膜地形图
为了了解角膜表面的不规则性，干眼患者的角膜表面不规则明显比正常人群高，并与他们干眼的严重性呈正相关。
7、分析原理
病人在出现视疲劳、畏光等症状后，可通过临床表现及相关眼部检查诊断。这种疾病通常需要和诸如睑缘炎、暴露性角膜炎等疾病进行鉴别。
8、诊断基础
（1）患者会出现视疲劳、畏光等症状。
（2）泪液分泌量不足及泪膜不稳定。
（3）眼睛表面上皮细胞受到损伤。
（4）泪液渗透压升高。
9、区别诊断
（1）睑缘炎：病人的睑缘结痂、增厚常与干眼症同时出现，根据临床表现可鉴别。
（2）显露性角膜炎：由于面瘫、外伤、化学性损伤、热灼伤、先天异常等继发症状，根据病史可鉴别。
结语：结膜干燥症患者早期诊断，积极治疗，一般预后良好，做好心理护理对病情的康复非常重要。还要在医生的指导下用药，养成良好的生活习惯，做好复查，防止病情发展。