眼球烧伤

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TUhjnbcbe - 2022/6/10 16:55:00

重症肌无力属中医“痿证”范畴,而根据疾病不同阶段再结合西医分型,又可属于中医的不同病证。临证将该病分为8种证型论治,由于脾胃气虚多为常见证型,故汤,针对重症肌无力(西医分型:眼肌型;中医辨证:脾胃气虚证),症见以上睑下垂或伴斜视、复视,目睛转动不灵或上下睑闭合不全,伴见四肢倦怠,少气懒言,气短胸闷,纳呆食少,思睡,大便稀溏,舌质淡,苔薄白,脉沉者疗效良好。

影响重症肌无力康复的几个常见动作:

1、饮食不规律:本就患病的身体,要想康复,饮食一定不能忽视。对肌无力患者不同的患病阶段作出膳食调养分级,无发热症状、咀嚼能力正常,消化机能正常者,采用普通饭,可以定出标准每日热量、及均衡饮食比例。

2、情绪无常、易怒、易暴躁、爱生闷气:患者应保持良好的心境状态:心理方面的护理对肌无力患者也是十分重要的,在对病人护理的期间,患者应要能够保持愉快的心情以及良好的状态哦,建立战胜疾病的信心,保证拥有坚强的意志和乐观的情绪。

3、不注意季节变化,不及时保暖:对周围环境的温度浑然不觉。重症肌无力患者的护理应该顺应自然环境的自然变化,适应季节的变化,患者的日常注意气候变化,防止疾病加重。不要太激动的心情,养成良好的生活习惯。

4、长期久坐、不运动、整天瘫软在床:肌无力患者应该根据自身情况选择适合的体力活动,要避免过度劳累,轻症患者则不要进行那些剧烈的运动,比如打球、跑步等,最好选择消耗少的运动,像散步、打太极拳等等。

《一》重症肌无力的中医认识

眼肌型重症肌无力以眼睑下垂、复视等主要临床特征,称为睑废、视歧,属于广义的中医痿证范畴。其病因复杂,多由先天禀赋不足,后天失养,或情志内伤,或劳倦过度,或外邪侵袭,导致元气亏虚,脾肾功能虚损而形成。

《素问.痿论》篇日:“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也,阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也”。

通过对病人资料的初步整理,发现眼肌型重症肌无力患者有以下特点:

①就诊患者多为女性,且多为中青年女性;

②病程多为3月以上,医院确诊,就诊时多在服用强的松和(或)溴吡斯的明;

③患者服用西药后治疗效果欠佳,又逐渐加重趋势,寻求中医治疗以稳定病情,避免发生重症肌无力危象;

④大部分患者主要以复视、活动后全身无力为主要症状;

⑤多不能耐受西药的副作用或不愿长期服用西药,或病情稳定需要停服西药,以中药巩固治疗。

《二》病因病机

历代医家治疗此病均从脾肾人手,鲜有从肝、从血、从风论治者。《临证指南医案.痿》日:“盖肝主筋,肝伤则四肢不为人用,而筋骨拘挛;肾藏精,精血相生,精虚则不能灌溉诸末,血虚则不能营养筋骨。”王世龙医生认为,诸筋罢极弛缓应责之于肝。

《三》中医治重症肌无力方法

一、在治疗脾胃虚弱的时候:脾为后天之本,气血生化之源,主运化水谷,统血、主肌肉、四肢。脾胃虚损,运化无能、气血生化之源不足,肌肉失养而成为痿症。临床表现为:肢体软弱无力,肌肉枯萎瘦削,伴有神疲倦怠,食少便溏,面色虚浮无华细,治疗原则:健脾生血、益气生肌。

二、血虚血瘀:血虚则四肢失养、血瘀则阻脉络成痿。病状表现为四肢软弱无力,手足麻木不仁,面色无华或唇紫,治疗原则:养血活血、祛瘀通络。

三、肺热伤津:肺主皮毛、宣发、升降。温邪上受,首先犯肺,肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成为痿。病状主要表现为四肢痿弱无力,肌肉萎缩,肢体变形,皮肤枯燥或伴有发热,呛咳无痰,小便短赤、热痛,治疗原则:清肺润燥、益气养阴。

四、肝肾亏虚:肝藏血、主筋,肾藏精,主骨、肝肾亏虚、精血不足,筋骨经脉失去濡养而成痿。病状表现为:下肢痿软无力,不能久立,腰脊酸软。一侧或双侧感觉障碍或痛觉消失。并有头昏目眩、耳鸣、遗精、遗尿或月经不调数,治疗原则:益肝补肾、滋阴清热。

重症肌无力治疗案例一则:

杨某,女,54岁,长春人,患者于年初,无明显诱因出现右眼睑下垂,视物模糊等症,医院做新斯的明试验及其他有关检查,诊断为重症肌无力,予吡啶斯的明等药治疗,但疗效不显,病情逐渐加重,于年开始出现咀嚼无力及吞咽困难,且夜间有憋气感觉,服吡啶斯的明后,症状稍有改善,但只能维持2个小时,2个小时后症状又逐渐加重.故来我处就诊.

全身情况:右侧眼睑下垂,面色咣白,四肢无力,气短,汗多,夜寐差,纳呆,大便溏,小便尚可.舌质暗红,苔少,脉弦细.

诊断:重症肌无力(全身型)

辨证:肝脾肾俱虚,肝风内动,风痰阻络

治则:镇肝熄风,补肝肾,健脾化痰通络

使用:中药八角固力汤治疗一个月,眼睑下垂好转,眼斜好转,吞咽仍困难,继服原方一个月半,眼睑下垂基本回访,左右眼球定位点等高,吞咽困难减轻,咀嚼有力,四肢肌力增加,双臂平举,双下肢蹲立5次,气短减轻.嘱继服半年后,除眼部感不适外,双眼恢复正常,四肢肌力接近正常,无吞咽及咀嚼困难,全身其他情况良好,随访三年,除因生气吞咽困难复发外,其他症状未见复发。而且吞咽困难复发后,继服原方一个月后,症状消失,全身情况良好,至今未见复发。

中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!

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