师某，42岁，因＂右侧眼面部外伤到眼部畸形＂1年余入院。患者于1年余前右侧眼面部伤害，曾在外院口腔科行＂眶面部骨折整复术＂术后右侧眼部畸形。入院时查：双眼视力4.8，右眼内眦角下塌畸形，右眼球稍向内下移位，眼球内陷约3mm，眼球向内、下转动稍受限。眼前后节无异常。CT显示：右眼眶骨折术后钛链固定，眶内壁及下壁畸形愈合后缺损，右侧骨性鼻泪管结构紊乱。诊断：1、右眼眶骨折术后，2、右侧眶壁陈旧性骨折畸形，3、右侧鼻泪管骨折畸形，4、右眼内眦畸形。
在全麻下行右眼眶内、下壁畸形修复术加鼻泪管骨折修复再通及鼻泪管植骨术加内眦韧带复位并内眦移位畸形矫正术。术后视力同前，右侧内眦矫正良好，右眼移位及内陷基本矫正，眼球转动较术前好转。术后外观畸形矫正良好。
本例病例为眶面部外伤致眶骨骨折，一期手术颌面外科仅处理了眶周骨折而未修复眶壁骨折、未处理骨性鼻泪管骨折、软组织缝合时未固定缝合内眦韧带而遗留眼眶、鼻泪管及内眦部综合的复杂畸形。此类畸形的矫正必须从眶壁、骨性鼻泪管及内眦韧带复位等综合的技术方案才能达到矫正畸形的目的。此类外伤的处理应该由多学科合作或者有眶面部联系手术技术，必须顾及眶面部的综合因素才能达到较好的修复效果，避免留下眼面部明显的畸形。
来源：健康之路
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