但是，这种挚爱之情，不像一件绉纱那样能留下实在的痕迹，纵然穿衣用的绉纱在工艺品中算是寿命最短的，但只要保管得当，五十年或者更早的绉纱，穿在身上照样也不褪色，而人的这种依依之情，却没有绉纱长。
——川端康成《雪国》
YOURLIFE
编者按
化学性眼烧伤，尤其是碱性烧伤对角膜的损伤，临床治疗起来有时非常棘手。
中国人很早就知道了石灰可以造成眼部损害，还曾被用于战争。大规模的用于战争，最早可以追朔到多年前的五代十国时代......
中国将石灰用于大规模的战争，有最早文字记载的，是一个叫文穆王的人。
《吴越备史》里，记载了这样一件事。
一年夏天，文穆王与淮人之间发生了一场战争。开战的头一天晚上，文穆王把指挥使张从宝叫来，命令每只船都装上石灰、黑豆和沙子，接战时抢占上风头，接近敌方的大船时，借着风劲，把石灰洒向敌船。结果，敌船上石灰飞扬弥漫，士兵无法睁眼，最终大败而去。
碱性角膜烧伤和酸性烧伤的不同之处酸性烧伤：分为有机酸和无机酸两类，无机酸比有机酸损害重。由于酸性物质有凝固组织蛋白的作用，形成的焦痂或蛋白凝固膜，会产生“屏障”作用，减轻酸性物质向深部组织的渗透，坏死一般仅局限于酸的接触面。
碱性烧伤：穿透力强，发生皂化反应，可与组织蛋白形成可溶于水的碱性蛋白，形成有双向溶解度的化合物，逐渐向深层组织渗透，容易导致角膜溃疡和穿孔。
OCT影像
陈旧性碱性角膜烧伤的某些改变（附2个病例图片）
正常角膜：前节OCT影像，可以分辨出泪膜、上皮层、前弹力层、基质层和后弹力层/内皮层复合体。
陈旧性碱性角膜烧伤：前节OCT影像，可因病情的严重程度不同，出现很大差异。严重的，角膜组织学分层难以辨认。较轻的，表现则各不相同，有时虽然仍可看到泪膜光带，但上皮层、前弹力层和基质层往往出现不同程度的损害。
碱性角膜烧伤的治疗早期治疗：作为眼科的主要急诊病种之一，临床医生大多都具有了非常丰富的经验。但对于年轻医生来说，有一点需要注意。由于激素有利于抑制炎症反应和新生血管形成，因此常常在1周内局部甚至全身使用，但当发现角膜有溶解倾向时（大多在2-3周时），应立即停止使用。
晚期治疗：碱性角膜烧伤的晚期治疗，主要是针对并发症的治疗。这些并发症的严重程度，往往与受伤的严重程度、治疗时机以及早期的合理治疗有关。
晚期并发症的治疗，比较常见的有矫正睑外翻、睑球粘连分离、眼表重建以及角膜移植术等。术前的前节OCT影像评估，对于角膜移植术的手术方式选择，可能具有积极意义。
尽管大多数医生可能具有解决这些问题的能力，但在有专科医生的情况下，请专科医生来解决可能是一个明智的选择，比如涉及到角膜方面治疗时，角膜病医生会更为得心应手。
上海