北京白癜风专业的医院 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html唾液腺囊肿，也被称为唾液腺黏液囊肿和舌下囊肿，是由于唾液腺的破坏而导致的唾液黏液的皮下或黏膜下堆积。虽然会被称为“囊肿”，但实际上这里的“囊”是由炎症结缔组织而非上皮组织构成的。唾液腺囊肿根据解剖位置可以分为颈唾液腺囊肿，涉及到下颌间的区域以及颈部头侧区域；舌下唾液腺囊肿（舌下囊肿），涉及到舌下管与下颌管开口后方的舌下组织；咽唾液腺囊肿，涉及到咽部组织；颧腺唾液腺囊肿，涉及到球后组织；以及复杂性唾液腺囊肿，即以上两种或两种以上的组合。在唾液腺囊肿中，舌下、下颌、颧腺、或腮腺及其腺管其中的一个或多个结构都有可能会被影响，但是大部分的唾液腺囊肿起源于舌下腺。唾液腺囊肿可能会继发于创伤、涎石、涎腺炎、或肿瘤，不过大部分病例中都不能明确具体的病因。唾液腺囊肿分类的CT标准与外科标准唾液腺囊肿类型：颈唾液腺囊肿：CT特征：位于颈椎腹侧皮下组织，从喉部水平到下颌联合的水平，一直到下颌与下颌舌骨肌的浅表位置都有可能会分布。外科特征：位于下颌间隙、下颌角、或颈部上方区域的深处结构。
右侧颈唾液腺囊肿的横断位与右侧矢状位增强后影像。动物为仰躺状态。可见咽部外侧的颈外腹侧皮下组织中有一唾液腺囊肿。该囊肿具有边界良好的、造影增强的薄壁。
舌下唾液腺囊肿：CT特征：位于下颌与舌头之间（伴随有不同程度的舌头的侧向移位或压迫，以及口咽腔的狭窄），且该区域有可能会出现朝向背外侧的凸起。外科特征：位于舌下管与下颌管开口后方的舌下组织。
左侧舌下唾液腺囊肿的横断位与矢状位增强后影像。可见唾液腺囊肿（白箭头）向着背外侧突出，从舌下的软组织突出到下颌背外侧。
咽唾液腺囊肿：CT特征：咽部软组织鼓起（伴随有不同程度的咽腔狭窄）。如果是起源于口咽部的，那么咽唾液腺囊肿肯定位于舌头的背侧，记得不要将此形态与舌下唾液腺囊肿相混淆。外科特征：位于咽部附近组织。颧腺唾液腺囊肿：CT特征：位于眼球软组织腹侧或位于眼球后方（伴随有不同程度的眼球外凸）。外科特征：位于眼球腹侧。
左侧颧腺唾液腺囊肿的横断位增强后影像。可见额窦外侧、颧腺背侧的球后软组织内有两个唾液腺囊肿分叶。
复杂性唾液腺囊肿：以上两种或两种以上特征的组合。
一例右侧复杂性唾液腺囊肿（颈+舌下）的横断位与矢状位增强后影像。可见下颌骨与舌头之间有一个巨大的囊肿区，同时颈部腹侧皮下组织也有巨大的囊肿。这个唾液腺囊肿也有着边界清晰的造影增强的薄壁。
颈唾液腺囊肿是临床中最常见类型。在CT中要注意区分舌下唾液腺囊肿与咽部唾液腺囊肿。大的舌下腺囊肿会突出压迫口咽的外侧，可能会被误认为是咽唾液腺囊肿或舌下-咽混合型唾液腺囊肿（复杂性唾液腺囊肿）。CT特征：密度特征：内容物为液体密度、无造影增强表现。囊壁为软组织密度，有造影增强。有大约54%的唾液腺囊肿病例会出现矿化灶。大多数的这些矿化灶都是紧贴着或者位于囊肿壁内的（包括那些蕨叶样凸起）。这些矿化灶可能是涎石，也有可能是骨性化生，矿化灶是比较常见的发现。不同病例的矿化灶有着不同的大小、衰减度、以及位置差异（重力依赖性与非重力依赖性）。矿化灶的亨特值一般在HU上下，有报道的范围为~HU。
如箭头所指，可见这一唾液腺囊肿的内部小叶结构中有一个小的、重力依赖性（动物仰躺）、矿化密度的结构，提示为矿化灶。
过去有些文献认为特定的品种例如德国牧羊犬、贵宾犬、灵缇、腊肠犬等有着较高的涎石发病率，但是最近的研究并不认为它们具有品种倾向性。涎石一般不会导致疼痛，不过有报道指出在早期的囊肿形成阶段，唾液泄漏所导致的炎症与血管新生可能会继发形成疼痛感。唾液腺囊肿单侧的概率要高于双侧的。在大约50%的唾液腺囊肿中，内壁都是不规则的，且有着边界不清的结节样或蕨叶状突出，这个是唾液腺囊肿与肉芽组织相比的一个独特特征。唾液腺囊肿虽然在临床上经常表现为位于颈部头腹侧区域的圆形或下垂型的液性可波动的皮下肿胀，但是在CT中，我们发现它实际上可以是很不规则的而且内部的腔隙结构各有不同。无论是交通性腔隙还是非交通性腔隙，在大体病理学报告中都有提及。至于这些内部小腔结构的形成机制，有假设观点认为是唾液腺囊肿壁的反复撕裂以及伴随而来的内容物漏出所导致的。
一例双侧颈唾液腺囊肿的增强前与增强后影像。可见囊肿壁内侧有着结节状的增强凸起结构，这些结构“伸向”囊肿内部（白箭头）。
另外一例双侧颈唾液腺囊肿的增强前与增强后影像。边界不清晰的蕨叶样造影增强的凸起结构（白箭头）。这两种类型的内壁在增强前的影像中均不可见。
总结总的来说，犬的唾液腺囊肿在CT中主要表现为大小不一、形状各异的内含液体的结构，呈软组织衰减度、并具有均质性造影增强的囊壁。唾液腺囊肿的外表边缘通常比较光滑，但内壁边缘可能会有结节样或蕨叶样的造影增强凸起结构。在唾液腺囊肿中可能会见到与涎石有关或与骨性化生有关的矿化灶。林贤康
