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第四届中*与应急救援论坛内容摘要
化学品如强酸强碱、有机溶剂沾染皮肤和眼睛后怎么办？我国及美国的危险化学品手册提出的洗消方法是尽快用大量流动清水冲洗至少15分钟。
最近参加的几次会议，遇到一种洗消水敌腐特灵(Diphoterine)效果比水要好一些。
今晚检索了期刊网，有10篇文章对其进行了研究，结果如下：
1实验性苯酚皮肤烧伤创面洗消剂的选择
高辉廖欣李卫
目的观察苯酚灼伤创面常用洗消剂的洗消效果。方法应用浓度为90％苯酚水溶液对成年雄性SD大鼠背部正中部位皮肤进行灼伤2min，分别使用清水、75％乙醇、聚乙二醇(PEG)、敌腐特灵(Diphoterine)4种洗消剂进行洗消15min，观察各组创面的变化，对比伤后24h各组皮肤灼伤深度及伤后6h血清总胆红素(TBIL)、肌酐(CREA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)6种常用脏器损伤指标变化。结果苯酚灼伤皮肤后敌腐特灵组洗消效果最好，皮肤及脏器损伤程度较轻，与清水组洗消的差异有统计学意义(P＜0.05);75％乙醇组与PEG组洗消效果相近，两组皮肤及脏器损伤情况类似，洗消效果均优于清水组。其中75％乙醇组的肌酸激酶与乳酸脱氢酶水平明显低于清水组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。4种洗消剂中清水组洗消效果较差，创面最深，脏器损伤较重。结论苯酚灼伤后早期用清水洗消效果较差，而用敌腐特灵洗消创面能减轻苯酚灼伤深度及重要脏器损伤程度，洗消效果好。
2化学污染皮肤洗消剂敌腐特灵的洗消作用
应莺郭京艳刘艳芹刘红岩王伊文施建钟玉绪
目的评价化学污染皮肤洗消剂(敌腐特灵Chn和Fra)的酸碱洗消效果。方法采用体外酸(碱)敌腐特灵中和实验、大鼠在体皮肤酸灼伤实验、大鼠及家兔眼碱性灼伤实验等考察敌腐特灵的洗消效果。结果敌腐特灵Chn、Fra30ml可使1ml1mol/LHCI或NaOH溶液的pH中和至生理pH范围(pH5。5～9。0)，敌腐特灵洗消可降低酸损伤大鼠皮肤血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)水平，降低家兔眼碱性损伤角膜表面前房液pH值，降低大鼠眼碱性损伤后的血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平。结论敌腐特灵Chn和Fra的酸碱洗消效果相当，具有明显的酸碱中和作用，对化学污染皮肤保护作用显著，可明显减少创面损伤，使用后创面可较快愈合。
3敌腐特灵洗眼器在化学品急性眼灼伤中的应用
刘勇杨刚三侯乐美目的：探讨化学品眼灼伤的患者在急救第一时间应用敌腐特灵洗眼器的治疗效果。方法：选取临床急救的56例化学品眼灼伤患者，将其随机分成观察组和对照组各28例，观察组给予敌腐特灵洗眼器冲洗＋常规治疗，对照组给予生理盐水冲洗＋常规治疗。记录患者伤后30min、12h、24h的临床症状，根据《中华人民共和国职业性化学眼灼伤诊断标准》对患者眼睑、结膜、角膜和巩膜等组织腐蚀性损害的临床表现分为轻度、中度和重度眼灼伤，观察康复后裸眼视力。结果：观察组患者眼睑、结膜、角膜和巩膜等组织腐蚀性损害的程度都明显低于对照组（P＜0．05），康复后裸眼视力明显高于对照组（P＜0．05）。结论：化学品眼灼伤急救第一时间使用敌腐特灵洗眼器能够起到有效清洗*物，降低致残率，提高患者生活质量的作用。
4危险化学品事故应急洗消产品研究
张勇熊肖箫冉万春颜邦民
针对强酸强碱等化学品喷溅或泄漏引起灼伤事故，开发一种能与酸、碱、氧化、还原、溶剂化、螯合反应的两性螯合剂，并研制出化学品灼伤现场急救的洗消产品。对自制洗消剂和法国普利沃公司生产的敌腐特灵进行家兔皮肤酸碱洗消实验，结果表明，该洗消剂和敌腐特灵的酸碱洗消效果相当，具有明显的酸碱中和作用，对化学污染皮肤保护作用显著，可明显减少创面损伤，使用后创面可较快愈合。
5化学灼伤现场创面冲洗方法探讨
闻建范
化学灼伤后现场所采用的急救方法对伤员预后非常重要。目前国内外已开发使用专门针对化学灼伤的洗消液，其使用的原理同以往化学灼伤后立即用水冲洗不同。以国内外使用较多的敌腐特灵和六氟灵洗消液的使用为例，结合临床病例对化学灼伤后洗消液的使用效果进行分析。认为敌腐特灵、六氟灵等洗消液作用明显优于用水冲洗受伤部位，在灼伤后1min内使用效果为佳;如只能用水冲洗时，须注意冲洗的一些误区，并尽快就诊。
6敌腐特灵皮肤碱烧伤应急处置对策
王慧飞张帆
对敌腐特灵、硼酸和水应急冲洗家兔烧碱灼伤皮肤进行研究，结果表明，不管哪种洗消剂，洗消越及时、对创面愈合越有利;洗消剂冲洗创面时对创面温度影响不大，从用量和冲洗的效果上看敌腐特灵＞硼酸＞水。
7崭新应急预案及保障体系
王沁镇
案例1-98％硫酸：TBSA右臉颊、右頸部、右耳3～4％取用敵腐靈時間1分鐘後送醫院(沒住院)但因顏面的傷害，造成心理障礙，故在家修養10天，右臉頰淺疤痕、右頸部深疤痕。案例2-98％硫酸：脸部、额颐，左手前臂Tasn2"3％，取用敌腐灵时间5分钟，俊送誉院(无住院)，因颇面的侈害，造成心理障硬，在家休养3星期，脸额鼻浅疤痕(左)。
8苯酚皮肤灼伤后创面洗消措施选择
高辉李卫
目的探讨苯酚灼伤后常见的创面洗消措施的效果，探寻最佳洗消措施。方法应用清水、75％乙醇、PEG、敌腐特灵四种洗消剂对苯酚灼伤创面进行洗消，观察局部创面的变化，对比灼伤深度及重要脏器损伤情况。结果清水洗消组苯酚灼伤创面最深，真皮层中皮脂腺组织全部受损。肝酶及心肌酶等重要脏器损伤指标水平较高；敌腐特灵洗消组创面最浅，部分皮脂腺组织存活。重要脏器损伤情况较轻；75％酒精洗消组与PEG洗消组创面深度相近，大部分皮脂腺上皮细胞受累。组织损伤情况相类似，介于清水洗消组与敌腐特灵洗消组间。结论苯酚灼伤后早期应用敌腐特灵洗消创面能减轻苯酚灼伤深度及内脏损伤程度，洗消效果较好。
9敌腐特灵洗消剂对氨水灼伤大鼠皮肤的应急洗消效果
孙培培刘红岩应莺陈贤刘艳芹*春倩赵宝全施朝晖钟玉绪
目的评价敌腐特灵对受氨水喷溅的大鼠皮肤的洗消效果。方法将不同剂量敌腐特灵皮肤洗消剂与1。0mL的1mol/L氨水混合，利用pH计测定氨水溶液的pH值以观察中和作用;大鼠皮肤以25。0％氨水各灼伤1min、2min、5min后，分别用mL生理盐水、敌腐特灵、硼酸溶液进行洗消，观察不同洗消剂洗消后24h皮肤损伤情况，每组大鼠均随机分为10只。结果敌腐特灵皮肤洗消剂对氨水具有快速高效的中和作用。氨水滞留皮肤1min后进行洗消，各洗消剂均具有较好洗消效果，皮肤平均损伤反应分值在各组间比较，差异无统计学意义(F=0.，P＞0.05);氨水滞留皮肤2min时进行洗消，敌腐特灵较硼酸溶液、生理盐水具有更好的减轻皮肤损伤作用，组织病理学观察敌腐特灵洗消后皮肤损伤明显减轻。三组溶液洗消后皮肤平均损伤反应分值分别为0.48±0.44、1.22±0.97、4.78±0.67，皮肤经敌腐特灵洗消后的分值与其他两组相比，差异有统计学意义(q=-3.，P＜0.05;q=17.，p＜0.01);氨水滞留皮肤5min后进行洗消，皮肤平均损伤反应分值在各组间比较，差异无统计学意义(F=0.，P＞0.05)。结论敌腐特灵皮肤洗消剂对氨水具有快速、高效的中和作用，早期迅速应用能明显减轻皮肤损伤。
10浓硫酸泼溅皮肤应急洗消的研究
王慧飞
酸泼溅到皮肤后争取时间，选择合适洗消剂冲洗，对后期的治疗和康复影响很大。方法通过敌腐特灵、碳酸氢钠溶液和水对浓硫酸进行体外和家免皮肤烧伤洗消研究。结果不管哪种洗消剂，洗消时伤者都会感到创面温度升高，碳酸氢钠溶液和水冲洗烧伤创面易造成热力学烧伤;碳酸氢钠溶液消耗量最少，创面愈合较慢;水用量最大，平衡pH效果最差，且易使皮肤组织脱落，不利于创面愈合;敌腐特灵消耗量是碳酸氨钠溶液的2倍，创面温度较低，降温快，对皮肤组织保护作用显著，创面愈合最快，效果最好，但价格较贵。结论等待时间越长，皮肤烧伤越严重，争取时间比选择合适的洗消剂更重要。从洗消综合效果看，敌腐特灵略好于碳酸氢钠溶液，水冲洗不利干创面的愈合。
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