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世界上首位接受眼面部移植手术患者恢复良好 [复制链接]

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一位因严重事故接受部分面部及眼部移植的男子虽然在移植的眼中没有恢复视力,但这只眼睛本身仍然活着。

年6月,现年46岁的退伍军人、阿肯色州居民AaronJames在工作时遭遇了一场可怕的事故。作为电工的他在那次事故中失去了左脸的大部分,包括左眼,并且遭受了严重的电烧伤,还毁掉了他的左臂。

两年后,James在纽约市纽约大学朗格尼健康中心接受了首例部分面部和全眼移植手术。现在,术后一年多过去了,James恢复情况良好,没有任何组织排斥的迹象,他的医疗团队在本周一发表于《美国医学会杂志》的一篇论文中报告了这一情况。虽然他仍然没有恢复移植眼的视力,但移植的眼睛本身保持了形状和血液流动,并且视网膜对光线有电活动反应。

其他研究人员表示,这些发现代表了向成功进行全眼移植迈出的一步,同时也展示了在重大损伤后再生视神经的挑战。

“令人惊喜的是,手术效果如此之好,病人非常高兴,外观或美容效果也很好。眼球本身保持了活力,并且能够在那个空间中存活下来,继续为半面移植的整体成功做出贡献,”斯坦福大学拜尔斯眼科研究所的教授兼主席JeffreyGoldberg说,他并未参与该研究,但为同一期《美国医学会杂志》撰写了一篇评论。“恢复视力的缺失在意料之中,因为在动物身上的预临床研究表明了再生视神经的难度。

他指出,外科团队注入来自James骨髓干细胞的技术尚未在动物身上得到验证,并且如果细胞长成肿瘤可能会带来安全风险。幸运的是,到目前为止没有证据表明这种情况发生。另一个风险是,如果供体眼睛的视神经再生,可能会由于两眼输入信号在大脑中的相互作用而损害James另一只眼睛的视力。不过,目前没有出现这种并发症。这一令人兴奋的首个案例有助于为进一步推动全眼移植成为恢复视力的现实打下基础。”

全眼移植长期以来一直是医生和科学家们梦寐以求的治疗方法,旨在治疗严重的眼部损伤或失明。第一次角膜移植发生在年。但由于再生视神经的艰巨挑战,此前尝试移植整个眼睛的努力一直未能成功。虽然之前在某些动物身上有过有限的成功再生视神经的尝试,但直到现在,还没有人成功将一只眼睛移植给人类。

“Aaron的功能改善非常显著,外观效果也非常出色,”参与James治疗的众多医生之一EduardoRodriguez说。“我的最终目标是保持这只眼睛的生命状态,”Rodriguez补充道,他是纽约大学朗格尼健康中心面部移植项目主任和整形外科主席。“我们实现了这一目标,这非常了不起。之后会发生什么,没有人能够预料,因为这从未有人做到过。”

即使James移植的眼睛没有恢复视力,但它能在一年后仍保持形状和血液供应的事实非常惊人,纽约大学格罗斯曼医学院眼科副教授VaidehiDedania说,她一直在监测这只眼睛的健康状况。视网膜细胞对光线的反应也是一个惊喜,“在此之前,从未有人将一只眼睛从一个人移植到另一个人身上,并且在这个人体内存活如此之久。”

AaronJames和他的妻子MeaganJames于今年8月前往纽约市与医疗团队会面,作为他术后监测的一部分。《科学美国人》与他们坐下来讨论了AaronJames的恢复情况以及这次手术对他们生活的影响。

距离您的移植手术已经快一年半了,您现在感觉如何?

AARONJAMES:一切都很好。正如您所说,已经超过一年了,脸部还在不断变化。还有很多工作要做。我仍在进行语言治疗。仅仅因为我们做了手术,并不意味着一切结束了。我们还有很多维护工作要做。但我感觉很好,所有的血液检查结果都很好。所以,我们现在就维持现状。

您的脸看起来愈合得非常好。

AARONJAMES:身体自我修复的能力令人惊讶。真是太棒了。有很多人都不知道我做过面部移植。

我知道移植的眼睛没有恢复视力,但您有没有感到任何疼痛或不适?

AARONJAMES:没有。我觉得这只眼睛就像我自己的眼睛一样。没有任何疼痛感。医生们最初担心可能会有很多疼痛,但实际上,这一切都超出了预期——仅仅是这只眼睛在近一年半后仍然存活。手术后,他们说:“好吧,手术成功了。现在让我们看看能否坚持90天。”我们已经过了90天,而且它还在继续。我们现在处于未知领域,只是看看接下来会发生什么。

作为第一位接受这种手术的人,您有什么感受?

AARONJAMES:感觉很好。能成为其中的一部分有点让人不知所措,因为我们只是一个普通的阿肯色州家庭。如果我能参与一项可能帮助数百万人的事情,这让我感觉很好,感觉自己有所贡献。

自从事故发生后,我对很多事情有了新的思考。现在我会想到那些视力有问题的人。有很多人有视觉障碍,一旦想到这一点,我就觉得应该早点做些什么。是时候了。

过去一年您的生活如何?您是否能回到事故前的生活?

AARONJAMES:起初,当我们回家时,我必须注意自己在做什么,因为白细胞计数在波动。但是,敲敲木头,我想我们终于搞清楚了这个问题。还有一些事情需要注意,比如在阳光下暴晒太久(因为免疫抑制药物增加了皮肤癌的风险)。但这真的不是大问题。

您是否有过对面部或眼睛的免疫排斥或其他并发症?

AARONJAMES:没有。

您的右眼在事故后视力是否受到影响?

AARONJAMES:是的,形成了白内障,他们不得不移除它。我现在戴隐形眼镜和阅读眼镜,如果需要近距离看东西的话。

您俩经历了哪些情感挑战?

AARONJAMES:我们离家人约有两个半小时的车程。我妈妈住在疗养院,因为她中风了。所以这有点困难,因为疗养院总是有COVID病例,所以我不能像我希望的那样经常去看望她。

MEAGANJAMES:从事故发生到现在,我们经历了很多事情。Aaron提到他的妈妈中风了。几个月后,我失去了妈妈。不久前,我又失去了一个与乳腺癌抗争五年的妹妹。所以这给我们带来了很大的心理压力。我们确实通过这一切变得更亲密了。

AARONJAMES:是的,绝对的。现在我们的女儿即将上大学。我们可以专注于现实生活中的事情。一切终于回到了正轨。

您有没有什么应对恢复期的好方法?

AARONJAMES:我们应对的一种方式是保持幽默感——开玩笑,你知道吗?

MEAGANJAMES:如果你听了我们的日常对话,你可能不会相信这一切。我们互相调侃,但这只是我们应对的方式。我们从中找到了乐趣,开怀大笑。

梅根,您有什么想说的关于照顾Aaron的经历吗?

MEAGANJAMES:我一直说我有一天会出名。但我没想到会以这种方式成为其中的一部分。知道自己参与了这样一件大事,感觉很神奇。他们让我带着第一只移植的眼睛回家,并告诉我“好好照顾它”。我在想:“我怎么有资格照顾这个?”

Aaron,这次面部和眼睛移植手术给您带来了怎样的改变?

AARONJAMES:这件事我每天都在想。我会想到过去发生的一切。现在,老实说,当我看到一张过去的旧照片时,它看起来有点奇怪。我认得出它;我知道是谁;我知道是我自己。但很难解释这种感觉。

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