眼球烧伤

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治疗严重化学伤眼,最重要的是这一点 [复制链接]

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我国有万角膜盲患者。

角膜疾病已成为继白内障之后第二大致盲眼病。角膜移植是角膜盲患者复明的主要方法。但对于某些疾病,比如严重的眼部化学伤,因为不但会引起角膜结膜化等严重的眼表面异常,还会导致广泛的基质瘢痕和新生血管侵入,角膜移植手术很容易发生免疫排斥反应,导致手术失败。

此外,严重的眼部化学伤患者常常因角膜和角膜缘干细胞均被严重破坏,出现角膜全层混浊,穿透性角膜移植、板层角膜移植等手术都不能解决患者术后较长期维持植片保持透明的问题,特别是伴有严重眼睑和结膜囊功能异常,目前只有人工角膜可能为这类患者复明带来最后一线希望。

人工角膜是用异质成形材料制成的一种特殊屈光装置,可以通过手术植人患眼,取代混浊的角膜组织,从而使患者获取有用视力。

自年法国医生Quengsy提出用人工角膜的概念以来,已有许多相关临床研究报道。

美国哈医院联合研制的Boston人工角膜在全球应用最为广泛。它的光学部分由两个小板及中间连接的柱柄构成,还有一个C型钛环把后板锁紧。它的前板含有带有屈光度的镜片,需要注意的是,它整个人工角膜都需要安装在一片新鲜的供体角膜植片上,这将会不可避免的出现排异现象。

年,一种软性人工角膜AlphaCor人工角膜开始用于临床,这种产品要求患者不能有严重的眼表疾病、严重的干眼及急性炎性反应,且价格极为昂贵,因此限制它在国内开展。

年,米赫人工角膜上市,这是世界上第一款,也是唯一一款无需供体角膜植入的人工角膜,填补了眼科空白。

虽说是刚刚上市,但米赫人工角膜的“社会经验”可不少。此前,米赫人工医院医院出色的完成了“任务”,帮助了很多盲人复明,尤其是重度双眼化学烧伤引起的严重角膜瘢痕血管化、严重结膜囊异常、多次角膜移植排斥、多量植床新生血管化,无法行角膜移植复明,更是通过米赫人工角膜重见光明。

*一飞、王大江、王丽强等知名教授曾进行了一项《人工角膜在治疗严重化学烧伤眼中的研究》,他们选择了年10月至年3医院眼科就治的28例因严重化学烧伤导致双眼盲的患者,施行米赫人工角膜移植手术,研究结果显示观察期内最终患者脱盲率可达75%,术后短期视力疗效非常明显。

众所周知,人工角膜的重要并发症是危及眼球安全的最主要因素。特别是角膜溶解、漏水还会导致人工角膜排出眼内感染等。但是使用米赫人工角膜就不会出现这种棘手的问题,米赫人工角膜分两期分别植入支架和镜柱,可以显著减少角膜漏水并发症,使手术更加安全。

米赫人工角膜的适应症很宽,除了公认的适应证,如双眼盲、角膜厚血管多,视网膜功能好、眼压正常,或青光眼控制、眼部无明显活动炎性反应以外,角膜移植失败,眼睑闭锁,严重的自身免疫性疾病(如Stevens-Johnson综合征及瘢痕性类天疱疮),终末期干眼引起的角膜盲也在它的适应症范围内,也就是说,凡是无法通过常规治疗方法复明的患者,都可以使用米赫人工角膜复明。

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