眼球烧伤

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铁片扎进右眼,山西爱尔眼科巧施妙手取出 [复制链接]

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来源:山西晚报

谁都想拥有一双明亮的眼睛,然而,往往天有不测风云。

年5月5日凌晨1时,医院手术室灯火通明,一台抢救眼外伤患者的手术正在紧张进行……

接受手术的是35岁的阳泉人刘师傅。4日他在山上劳作时,突然,一块尖锐的铁片飞进右眼,导致右眼瞬间出血、红肿,疼痛难忍。医院后,刘师傅被诊断为“右眼球破裂伤”。因手术难度太大,医院建议刘师傅赶紧前往太原治疗。当天晚上9时30分许,刘师傅一家驱车到达医院。

接到值班医生电话后,医院青光眼科副主任席海杰第医院,对刘师傅展开全面检查。经诊断,刘师傅为右眼眼内异物、角膜裂伤、虹膜裂伤、巩膜裂伤、创伤性视网膜脱离、右眼外伤性白内障(轻微)。

检查完毕,已是4日深夜11时。根据病情,刘师傅被转到眼底病科救治。与此同时,接到通知的眼底病科主任姜剑火医院,立即对患者的病情展开了详细的诊断——

铁片长约5毫米,巨大的冲击力使得眼球壁全层裂开,铁片穿过角膜、视网膜、脉络膜,打到巩膜上,最终又掉入了眼内,造成玻璃体腔积血。因为铁片穿通时触碰到了晶状体,还造成了外伤性白内障。

再者,铁片与玻璃体或眼内组织接触后,铁离子迅速氧化与扩散,容易造成严重的结构与功能损害,引发炎症。停留的时间越长,毒性蔓延,越容易产生感染。

患者的伤情对手术提出了两个要求:1.手术需要极其精细,在取出异物的同时要尽可能保护原有组织,减少对周边视网膜组织的损伤。2.需要立即手术取出异物。

姜剑分析完病情已是半夜时分,此时距离刘师傅受伤也已经过去12个小时。姜剑深知:铁片在眼里多停留一分钟,患者致盲的风险就增大十分!综合考虑各方风险因素后,姜剑迅速设计出适合刘师傅的手术方案。5日凌晨1时,在王夏平医生的辅助下,姜剑主任开始为刘师傅实施手术:长约5毫米的铁片被顺利取出;角膜裂伤口得到缝合;激光封闭、硅油填充完成;伤口检验完全闭合无漏水……

凌晨2时15分,这台历时75分钟的眼外伤手术宣告胜利完成。

手术结束后,姜剑暗暗为刘师傅感到庆幸。他告诉刘师傅:“铁片的位置如果再偏离1毫米,就打到眼球正中央的黄斑上了,那就真是回天乏术、再难复明了。这次虽然眼睛受伤,但通过手术,还保住了一些视力,也算是不幸中的万幸。”

姜剑提醒:大部分眼外伤是可以预防和避免的。对于成年人来说,如果在施工及体育运动中严格执行各项安全措施,一般情况下眼睛是不会受伤的。比如:戴防护镜、安全帽、头盔等。眼睛一旦意外受伤,医院处理。

常见眼外伤的处理

眼睛受到爆炸伤,可导致细小的火药渣、尘土及沙石进入眼睛,布满眼睑,造成眼睑异物;当铁质异物进入眼睑或角膜,可形成锈斑;植物性的异物容易引起慢性化脓性炎症;当眼球发生穿通伤,可引起虹膜睫状体、晶状体和玻璃体等组织的损伤、脱出,以及眼内出血,视力下降;当发生酸碱化学伤会导致眼压升高,角膜及结膜水肿甚至坏死。那么,常见的眼外伤应该怎么处理呢?

1.眼异物伤

眼异物伤容易导致感染,应医院就诊处理。对眼睑部较大的异物可用镊子夹出。灰尘、煤屑等多隐藏在睑板下沟、穹隆部及半月皱襞。异物摩擦角膜会引起刺激症状,医院用表面麻醉剂点眼后,用无菌湿棉签拭出异物,然后点抗生素滴眼液。对于较深的异物可用无菌注射针头剔除。

2.眼球穿通伤

伤后立即包扎伤眼,送眼科急诊处理。治疗原则是:1.初期缝合伤口,恢复眼球完整性;2.防治感染等并发症;3.必要时行二期手术。

3.酸碱化学伤

争分夺秒在现场彻底冲洗眼部,是处理酸碱烧伤的最重要一步,能将烧伤减到最低程度。事发后应立即就地取材,用大量清水或其它水源反复冲洗,冲洗时应翻转眼睑,转动眼球,暴露穹窿部,将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30分钟。

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