中医执业医师高分备考第四十篇得神失 [复制链接]

高频考点：得神、失神、少神、假神

1.得神（有神）

（1）表现：神志清楚，语言清晰；目光明亮，精彩内含；面色荣润含蓄，表情丰富自然；反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。

（2）意义：精气充盛，体健神旺，为健康的表现，或虽病而精气未衰，病轻易洽，预后良好。

2.失神（无神）

（1）精亏神衰

①表现：精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，面色无华，晦暗暴露，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难等

②意义：脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭。多见于慢性久病重病之人，预后不良。

（2）邪盛神乱

①表现：神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。

②意义：邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包；或肝风挟痰，蒙蔽清窍，阻闭经络。多见于急性病人，亦属病重。

3.少神

（1）表现：精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓。

（2）意义：正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱。常见于虚证患者，或病后恢复期病人。

4.假神

久病、重病患者，精气本已极度衰竭，而突然出现某些神气暂时“好转”的虚假表现

（1）表现

①久病、重病，本已神昏或精神极度萎靡，突然神识清楚，想见亲人，言语不休，精神烦躁不安；

②或原本目无光彩，突然目光转亮，但却浮光外露，目睛直视；

③或久病面色晦暗无华，突然两颧泛红如妆等；

④或原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动；

⑤或久病本无食欲，而突然欲进饮食。

（2）意义：脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。常见于临终之前，为死亡的预兆。故古人比喻为回光返照、残灯复明。

1.得神的面色特征是

A.面色荣润，含蓄不露B.面色少华，暗淡不荣

C.面色无华，晦暗暴露D.面似有华，泛红如妆E.面色无华青如草兹

A

得神，神志清楚，语言清晰，面色荣润；两目精彩，反应灵敏，动作自如；呼吸平稳，肌肉不削。

2.患者目光无彩，瞳神呆滞，面色晦暗，神情萎靡，身体沉重，反应迟钝，语声断续，意识朦胧。其诊断是

A.得神B.失神C.心阳不足D.少神E.心阴虚

B

得神可见精神良好，反应灵敏，双目精彩，面色红润等。失神可见精神委靡，反应迟钝，面色晦暗无华，目光无彩，眼球呆滞等。少神可见精神不振，双目乏神，肌肉松弛，倦怠无力，少气懒言，动作迟缓等。心阳不足可见形寒肢冷，脉微欲竭等。心阴虚可见心悸、胸痛等。

3.危重病人突然出现神清多语、两颧泛红如妆、意欲进食的是

A.神乱B.少神C.失神D.假神E.得神

D

假神，久病重病之人，本己失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人，欲进饮食，两颧泛红如妆。

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