近日门诊诊治一例老年男性患者。主诉近半年来左手肌肉出现明显的萎缩，并逐渐加重。体格检查：患者左手的骨间肌明显萎缩，以拇指和食指间的骨间背侧肌及小鱼际肌萎缩最为明显。初步诊断为尺神经损伤。再检查其肘关节，感觉其屈伸功能稍受限，旋转功能大致正常。触摸双侧尺神经沟比较时感觉患侧明显变浅，按压患侧时患者手部尺神经感觉支分布区出现明显的麻木。伸直位比较双侧肘关节的提携角，发现左侧的提携角较右侧增大。肘关节正侧位的X线片诊断为肱骨的陈旧性髁上骨折。最后诊断为：陈旧性肱骨髁上骨折并发尺神经损伤、肘外翻。建议其手术治疗（或许做尺神经前置术？骨折就不予处理）。
图中所示：1,桡骨小头、2,尺骨鹰嘴、3,肱骨下端、4肱骨外上髁、5,肱骨内上髁。箭头所示为陈旧性的骨折线。
李义凯
