名老中医肖国士教授治疗眶内炎性假瘤临床验 [复制链接]

案1陶某，男，27岁。

初诊：起病3天，自觉眼周疼痛。眼睑和结膜充血水肿，眼球突出并向一侧移位，眼球和眶壁之间常可触及单一或多个硬性肿物，呈结节状，可以推动，眼球运动受限。伴复视，口渴，便秘，溺赤。脉涩，舌质紫暗，苔*。诊断为右眼眶炎性假瘤。

辨证：气滞血瘀，痰瘀互结。

治法：活血化瘀，软坚散结。

主方：血府逐瘀汤加减。

处方：生地*、桃仁、赤芍、牛膝、车前子各15g，红花、当归、川芎、炒枳壳、柴胡各10g，生大*（后下）、甘草各6g。每日1剂，水煎服。

复诊：服15剂后，眼痛，复视，口渴，便秘，溺赤等症状减轻，眼球突出亦有好转。继用前方加三棱、莪术各10g。服2个月后，眼突渐消，复视消失，眼球转动自如。停药观察半年，未见复发。

按语：方中桃仁、红花、赤芍、牛膝破血行瘀；川芎、枳壳行气化瘀；柴胡疏肝解郁；当归、生地*滋阴养肝，以防破血药耗血伤阴；用车前子、生大*通利二便，导邪热外出；甘草调和诸药。全方共奏活血化瘀，软坚散结之功。眼球突出明显者，加夏枯草、玄参各15g，莪术、郁金各10g，以破气软坚散结；若兼心烦热，口干咽干，便结者，加玄参、麦冬各10g，以滋阴软坚。

案2侯某，女，34岁。

初诊：起病半月，左眼球逐渐向外突出，转动受限，并出现复视，结膜轻度肿胀，色泽*浊。伴头重胸闷，心烦口渴。脉濡数，舌质红，苔*腻。诊断为左眼眶炎性假瘤。

辨证：湿热内蕴，上蒸目窍。

治法：清热利湿，化瘀消肿。

主方：三仁汤合桃红四物汤。

处方：薏苡仁、生地*各20g，当归、赤芍、滑石15g，杏仁、厚朴、通草、淡竹叶、法半夏、桃仁各10g，白蔻仁、红花、川芎各6g，每日1剂，水煎服。

复诊：服15剂后，眼痛，复视，头重胸闷，心烦口渴等症状减轻，眼球突出亦有好转。继用前方加三棱、莪术各6g。服2个月后，眼突渐消，复视消失，眼球转动自如。停药观察1年，未见复发。

按语：方中用生地*、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；用杏仁、蔻仁、半夏、厚朴、薏苡仁健脾宣肺渗湿；用滑石、通草、竹叶清热利湿。诸药合用，共奏清热利湿，化瘀消肿之功。若热邪较重者加*芩、山栀、*连、金银花、蒲公英以清热解*；肿甚痛剧者加乳香、没药以化瘀止痛。

案3向某，男，36岁。

初诊：起病3周，右侧眼周疼痛，眼球逐渐向外突出，眼球活动障碍，并有复视，眼睑及结膜充血水肿，眶缘部可触及半圆形或扁平形肿物。伴有头痛眼胀，恶心欲呕，大便结，小便*。脉弦数，舌质红，苔*。诊断为右眼眶炎性假瘤。

辨证：风热壅盛，上攻目窍。

治法：疏风清热，活血散结。

主方：泻脑汤加味。

处方：玄参、茯苓、车前子、连翘、茺蔚子各15g，防风、木通、熟大*、玄明粉、桔梗、*芩、当归、赤芍、丹皮各10g，*连6g。每日1剂，水煎服。

复诊：服15剂后，头痛眼胀、恶心欲呕、眼睑及结膜充血水肿等症状减轻，眼球突出亦有好转。继用前方去玄明粉加三棱、莪术各10g。服2个月后，眼突渐消，复视消失，眼球转动自如。停药观察1年，未见复发。

按语：方中用*芩、*连、连翘清热解*；用当归、赤芍、丹皮、茺蔚子活血散结；用大*、玄明粉泻热通腑；用车前子，木通、茯苓清热利湿，引热下行；防风疏风散邪；玄参养阴清热，防止风热伤阴；桔梗载药上达头目。全方共奏清热解*，活血散结之功。如眶内触及肿块，可加昆布、海藻、牡蛎、夏枯草软坚散结，或加三棱、莪术破瘀散结。