在医院的眼科，我们时常会遇到这样的场景：患者匆匆忙忙地走进诊室，紧张地描述着自己的症状，“医生，您快帮我看看，我的眼底出血了，这太可怕了，我会不会就此失明？”然而，医生在仔细查看后，往往显得相当从容，仅仅进行简单的检查，却并不开具任何药物，便建议患者回家休息。这样的处理方式常常让患者感到困惑，不解为何在面对如此“危急”的眼底出血情况时，医生能够如此淡定。其实，这并非眼底出血，而是结膜下出血，它是由结膜的毛细血管破裂所引发的。这种出血虽然视觉上令人担忧，但实际上对视功能并无损害，因此无需药物治疗或紧急处理。这在眼科门诊和急诊中是一种患者往往心急如焚，而医生却相对从容的病症。
那么，在日常生选择中，我们应该如何判断何时需要紧急就医，何时可以自行观察呢？接下来，我们将深入探讨这些问题。
突发视力下降是一个需要高度重视的症状。视力是评估眼睛功能的关键指标，眼科医生对此尤为敏感。特别是短时间内出现的显著视力下降，无论是单眼还是双眼，都可能预示着严重的眼部疾病。
突发视力下降可分为无痛性视力下降和伴有明显疼痛的视力下降两种情况。其中，无痛性视力下降可能由视网膜中央动脉阻塞引起。视网膜中央动脉是眼动脉的主要分支，负责为视网膜内层提供血液。一旦血液供应中断，就会导致缺血性视网膜损伤，进而引发单眼急性、严重的视力下降。患者通常不会有疼痛感或其他不适。这种病症的发病率虽然相对较低，但若不及时治疗，将可能导致不可逆的视功能损害，它是眼科领域仅有的几种急症之一。玻璃体积血。玻璃体积血是指眼内组织的血管发生破裂，导致血液进入玻璃体腔，从而引发突发性视力下降。这种出血通常来源于视网膜血管。患者可能会经历无痛性飞蚊症的症状，偶尔还会出现闪光幻觉。视力下降的程度与玻璃体内积血量的多少密切相关。这种情况多见于眼部外伤、视网膜裂孔或糖尿病患者血糖控制不佳等情形。
视网膜静脉阻塞。与玻璃体积血不同，视网膜静脉阻塞会导致真正的“眼底出血”。其症状通常表现为单眼无痛性视物模糊。与视网膜中央动脉阻塞引发的突发性视力下降不同，视网膜静脉阻塞导致的视力下降通常是亚急性的。视网膜静脉阻塞。与玻璃体积血不同，视网膜静脉阻塞会造成真正的“眼底出血”。其症状常表现为单眼无痛性视力模糊，且这种视力下降通常是亚急性的，与视网膜中央动脉阻塞引发的突发性视力下降有所区别。
视网膜脱离。
患者常会描述在视野中突然出现新的漂浮物或黑点，并伴有闪光幻觉，且并无疼痛感。在疾病初期，视网膜脱离会使患者感到一只眼睛被“黑影”遮挡，这个“黑影”的位置保持相对固定，而视力下降的症状并不明显。然而，一旦视网膜脱离涉及黄斑区，视力将遭受严重损害。其中，孔源性视网膜脱离是最常见的一种类型。该病症的危险因素包括近视、曾有白内障手术史、眼部受伤、格子样视网膜变性以及视网膜脱离的家族史等。
视网膜脱离
视网膜脱离是一种常见的眼部疾病，患者常会感受到视野中突然出现的漂浮物或黑点，并伴随闪光幻觉，但并无疼痛感。在疾病初期，患者可能会感到一只眼睛被“黑影”遮挡，且这个“黑影”的位置相对固定，对视力影响并不明显。然而，随着病情的进展，特别是当视网膜脱离涉及黄斑区时，视力将遭受严重损害。其中，孔源性视网膜脱离是较为常见的一种类型。该病症的发生与多种因素相关，如近视、曾有白内障手术史、眼部受伤、格子样视网膜变性以及视网膜脱离的家族史等。孔源性视网膜脱离，这一眼部疾病，是指视网膜与色素上皮层之间的分离。它通常与多种因素相关，包括近视、白内障手术史、眼部受伤、格子样视网膜变性，以及视网膜脱离的家族史等。这种疾病可能导致视野中出现漂浮物或黑点，伴随闪光幻觉，且无疼痛感。在疾病初期，患者可能会感到一只眼睛被“黑影”遮挡，但这个“黑影”的位置相对固定，对视力影响并不明显。然而，随着病情的进展，特别是当视网膜脱离涉及黄斑区时，视力将遭受严重损害。
此外，还有多种眼科疾病可能表现为突发的视力下降，如缺血性视神经病变、急性闭角型青光眼急性发作以及视神经炎等。这些疾病的症状和预后各不相同，但都需要及时就医以明确诊断和治疗。值得注意的是，老年人出现视力下降后，应警惕这些急性或亚急性眼科疾病的可能性，而非仅仅归因于老花眼。老花眼主要表现为近视力下降，而上述疾病则会导致全程视力下降，且症状发展迅速。因此，对于突发的明显视力下降，建议尽早就医以获取专业诊断和治疗。由于我们双眼的视野存在部分重合，因此单眼视力下降有时难以察觉。一个简单的自测方法是，用手遮住一只眼睛，用另一只眼睛远眺6米外的物体，并仔细比较两只眼睛的清晰度。若发现视力有明显差异，尤其是之前双眼视力无显著差别的情况下，这可能是一个重要的信号，提示单眼视力下降。
眼外伤是眼科急诊的常见病症。
尽管现在人们的自我保护意识增强，许多人在眼部受伤后会寻求眼科检查，但仍有部分人群对眼外伤缺乏足够重视，导致延误治疗和不可逆的视力损害。眼外伤可分为机械性眼外伤和化学性眼外伤。
机械性眼外伤的常见致伤原因包括金属钻孔、焊接、锤击等工作中的意外伤害，以及被指甲、剪刀等尖锐物体或球类运动器材撞击等。受伤后，应首先检查眼睑和眼周皮肤是否有损伤或出血，如有大量出血，可用洁净的毛巾或织物压迫伤口止血。切勿使用未经医生指导的“土办法”或“偏方”处理伤口。其次，应自行检查受伤眼的视力，如发现明显视力下降，应立即就医。
化学性眼外伤则常见于家用酸性或碱性洗涤剂、石灰成分的食品干燥剂、酒精、化妆品、热油等物质溅入眼中。遇到此类情况，应立即用大量清水冲洗眼睛，并尽快就医。眼睛不适时，若发现白眼球表面出现“大水泡”，应立即寻求紧急医疗援助。这可能是由眼部化学烧伤或机械性损伤引起的严重症状，需要及时处理以防止视力受损。眼睛不适时，若发现白眼球表面出现“大水泡”，但并无疼痛感，且视力未受影响，那么这通常无需紧急就医。这种症状可能是球结膜水肿，它常出现在过敏性结膜炎或因大力揉搓眼睛后，尤其常见于儿童。球结膜水肿会导致轻微的眼部不适，但通常会在数小时内自行消退。
