生过孩子的女性，会认为分娩是一生中最痛苦的时刻。一些年轻女性更是直言，在经历了分娩的撕裂性疼痛后，仿佛世上的疼痛都已经微不足道。但是今年已经56岁，生育了三个孩子的刘姨却说，在经历了三叉戟神经痛后，才知道什么才是真正的疼痛，也才觉得原来分娩的疼痛是可以忍受的。
天下第一痛到底有多痛？
要了解三叉神经痛，首先要知道三叉神经是什么？大家有这样的常识，人的感觉和运动主要是通过神经支配来完成的，其中，支配头面部的感觉，以及咀嚼运动的神经是三叉神经。顾名思义，“三叉神经”也就是说这条神经有三个“叉”。第一个“叉”叫眼神经，主要负责眼眶、眼球、上眼睑、鼻根部、额顶部皮肤的感觉；第二个“叉”叫上颌神经，主要负责上颌的牙齿、齿龈、眼睛与上唇之间的皮肤，口腔与鼻腔粘膜的感觉；第三个“叉”叫下颌神经，主要负责下颌的牙齿、舌、耳颞区、下唇下方的皮肤的感觉，另外，与其他两个叉不同的是，它还支配咀嚼肌的运动。
完成咀嚼动作
医院神经外科副主任医师王岳华介绍，三叉戟神经痛不是一种简单的疼痛，它是一种出现于脸部，甚至出现于整个大脑的疼痛。这种疼痛和分娩的疼痛，完全不是一个级别的。它的疼痛感是一种抽搐性的疼痛，就好像有东西在抽着神经一样。也有人的疼痛感好似被闪电击中，又好像是一种放射牵拉性的疼痛。在更多的情况下，这种疼痛还好像身体被灼烧了一般。
在医学界，疼痛等级的分级最简单常用的是数字分级法，其中分为0-10，0为无痛，10为最痛。1-3级为轻度疼痛，患者有痛感，但可以忍受，能正常生活；4-6级为中度疼痛，患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠；7-10级为重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡。
疼痛对应等级：手背用力鼓掌，约1-3级疼痛；头发被拉扯，锥子刺大腿小于等于4级疼痛；刀切到手，软组织挫伤，扭伤等，约4-7级疼痛；生产时宫缩最厉害可达到7-8级疼痛；一度烧伤，严重的椎间盘突出，重度血管性头痛，偏头痛可到8-9级；三叉神经痛，带状疱疹引发的神经痛，晚期肿瘤压迫神经引起的癌性疼痛等，为10级疼痛。
而三叉神经痛就处在疼痛的最高级别，更可怕的是，相对于分娩之痛，三叉神经痛的疼痛感的位置不固定，而且持续时间更长。它是一种短暂的反复发作的剧痛，这种剧痛的存在没有固定位置，也没有固定时间。有些患者在走路和说话时，其疼痛感都会突然而至，让人猝不及防。
“疾病本身不影响生命，但影响病人的生活质量，给病人的精神上带来巨大的痛苦，甚者失去继续生活下去的勇气。”王岳华说。
医院脑科一区副主任医师王岳华为患者检查。供图：清医宣
50岁左右女性多发致病原因仍不明确
对于三叉神经痛的致病原因，至今尚无明确的定论，各学说均无法完全解释其临床症状。目前认为三叉神经感觉根入脑桥区受血管压迫是主要病因。
此外，多发性硬化、良恶性肿瘤、动静脉畸形、后颅凹畸形、局灶性脑梗塞、牙源性感染导致的颌骨骨髓炎等，也可导致三叉神经痛，但相对少见。
三叉戟神经痛的好发人群，以将近50岁左右的女性为主，其三叉戟神经痛的概率要明显高于男性。对于很多女性来说，刚刚经历了30多岁的分娩痛，又要面临着三叉戟神经痛，人生也是很无奈。
三叉神经痛发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律，说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈，夜晚疼痛发作减少，间歇期无任何不适。
三叉神经痛还有扳机点，也叫做“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处，轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。
微血管减压术是当前伤害最少且达到远期疗效的治疗方法
王岳华介绍，由于病因的不确定性，治疗原发性三叉神经痛的方法很多，一般是首选药物治疗，药物治疗出现耐受力差后，再及早进行手术治疗。
“之前我去了不少地方看这个病，从村里的诊所到乡镇里的卫生院，再医院，医生一检查，都知道这是三叉神经痛。”患者刘姨说，患病三年间，各个医生都进行了相应的治疗，光药就吃了不少。刚开始吃药是只吃一片，后来发作频繁，一片药不管用了就加量，有时甚至一天五六片。但长期大剂量服用药物，刘姨的身体由于耐受不了，出现了各种问题。后来疼痛发作频繁，刘姨甚至产生了轻生的念头。
“对刘姨这样保守治疗无效，药物出现耐受差的患者，我们一般建议及早进行考虑治疗，改善生活品质。”王岳华介绍，目前，三叉神经微血管减压术（MVD）是手术治疗原发性三叉神经痛的首选方法，该手术可以通过显微外科手术解除颅内微血管对三叉神经的压迫解除疼痛，而且是目前唯一对神经伤害最少，对原发性三叉神经痛远期疗效最好的一种治疗方法。据统计，三叉神经微血管减压术对患者的总体有效率为85%，复发率为3%-15%，对有经验的术者而言总有效率可达90%-95%。
“微血管减压术目前已经是脑科的常规手术了，技术十分成熟，手术不大，但是会有创伤。”王岳华介绍。该术式是在电生理检测仪监测下对患者所收到压迫的三叉神经三个分支部位压迫血管进行手术分离，并且通过垫片对血管进行固定，消除神经的异常放电，从根本上解除血管对神经的压迫，改善患者疼痛难忍的症状。
